睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは
あなたのイビキは大丈夫ですか？
SASとは睡眠中に呼吸が止まる状態が繰り返される病気で、「睡眠中1時間あたり10秒以上の無呼吸が5回以上起こる場合」とされています。そのために十分な睡眠がとれず、慢性的な睡眠不足になります。
本人に自覚がないことも多く、また症状があっても適切な治療を受けていない人がたくさんいます。大きなイビキと無呼吸を繰り返したり、十分な睡眠時間をとっているにもかかわらず強い昼間の眠気があるなどSASの症状がある場合には、早めに医師の診察を受ける必要があります。
原因
▲ SASのときの上気道閉塞
SASは「閉塞型」「中枢型」「混合型」の3つに分類され、最も多いのが閉塞型のSASです。閉塞型SASは上気道の閉塞により起こり、その最も大きな原因は肥満です。その他、扁桃肥大、小顎症（しょうがくしょう）、鼻中隔彎曲症（びちゅうかくわんきょくしょう）、アデノイド肥大なども上気道閉塞の原因となります。
症状
SASが疑われる症状として、大きなイビキと無呼吸、日中の眠気、肥満、起床時の頭痛、不眠症、夜間頻尿、人格の変化、集中力の低下などがあります。
合併症
SASが進行すると体内が酸素不足状態になり、心臓や血管系に負担がかかり、高血圧、不整脈、心不全、脳血管障害、糖尿病などの合併症を引き起こし、生命が危険な状態になることもあります。
社会的影響
SAS特有の著しい日中の眠気は、交通事故や災害事故を起こす危険性が高くなり、居眠り運転による交通事故率は健康な人の7倍も高いというデータもあります。また、人格の変化、集中力の低下などの結果、社会的不適応、家庭内不和などをもたらします。
SASの検査手順
問診・日中の眠気調査
パルスオキシメータ
自宅で睡眠中の無呼吸の回数や血液中の酸素の状態などを測定します。
ポリソムノグラフィー（PSG）
一晩入院して脳波・心電図・イビキ・血液中の酸素の状態などを測定します。午後7時～8時頃入院していただき、検査機器を装着します。朝、目が覚めた時点で検査は終了ですので、お仕事を休まずにそのまま出勤することも可能です。
診断
SASのタイプや重症度が診断され、治療方針が決定されます。
あなたもSASの疑いがあるかどうか自己評価してみましょう
ほとんどない：0点 時々（週に1回程度）：1点 よく（週に2回以上）ある：2点
| 1 | イビキがひどい | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|---|
| 2 | 睡眠中に呼吸が止まると言われた | 0 | 1 | 2 |
| 3 | 起床時の頭痛がある | 0 | 1 | 2 |
| 4 | 午後になると疲労感が強い | 0 | 1 | 2 |
| 5 | 車を運転すると、うとうとする | 0 | 1 | 2 |
| 6 | 電車やバスに乗っている時眠ってしまう | 0 | 1 | 2 |
| 7 | テレビを見ながら、うとうとする | 0 | 1 | 2 |
| 8 | 映画・講演会・会議などで居眠りしてしまう | 0 | 1 | 2 |
※ 合計点数が6点以上あった場合は医師に相談してください。
SAS検査にかかる費用
一泊二日の入院費・検査費
| 1割負担の方 | 約 7,500円 |
|---|---|
| 2割負担の方 | 約 15,000円 |
| 3割負担の方 | 約 22,000円 |
- 検査は原則個室で行います。
- 入院時検査、食事の有無等によって、
費用は多少異なります。 - お車でお越しの際は、別途、
駐車料金が必要となります。
SASの治療法
持続陽圧呼吸療法装置（CPAP）による治療
睡眠中に鼻から一定の空気圧を送り込み、上気道の閉塞を取り除き、気道を確保する治療法です。ほとんどのSAS患者様に有効で、重症のSAS患者様でも治療を始めたその日から健康な人と同様の睡眠がとれるようになり、日中の眠気・起床時の頭痛といったSAS症状の改善が見られます。
CPAPの仕組み
SAS患者様は睡眠時、軟口蓋・舌根・咽頭蓋が下がり、上気道が閉塞することによって無呼吸状態になります。CPAPにより鼻マスクから一定の空気圧を送り、軟口蓋・舌根・咽頭蓋を押し上げ上気道を確保し、無呼吸状態の発生を回避します。
健康保険の適応
SAS検査であるPSG（ポリソムノグラフィー）で無呼吸・低呼吸指数（AHI）が20以上の時、在宅でのCPAP治療が保険適用となります。また、月1回の外来受診が必要となります。
| 1割負担の方 | 約 1,600円 |
|---|---|
| 2割負担の方 | 約 3,200円 |
| 3割負担の方 | 約 4,800円 |
CPAP治療にかかる費用
CPAP治療機器は当院契約会社からのレンタルになります。
費用は、月1回の外来受診を含めて下記の通りとなります。
機器導入後のフォローについて
当院契約会社が24時間体制で対応しますので、安心してお使いしていただけます。
生活習慣の改善
軽症の場合、減量や睡眠中の体位の工夫などで症状が良くなることがあります。
就寝前の飲酒制限・禁煙も重要です。
専門外来について
- 専門外来は、毎週金曜日みどり病院 午前診（午前9時～12時）にて実施しております。
（予約は不要ですが、急に変更・休診になる場合がありますので、事前にお電話でお問合せください。） - 検査入院は、みどり病院にて金曜日（一泊二日）に行っております。
- 関連施設のわかくさ診療所においても、毎週火曜日 夜間診（午後4時30分～午後7時）にて専門外来を実施しております。（電話番号：078-924-0500）
→わかくさ診療所
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